意外伤害门诊

大中小学生因意外伤害而产生门诊费用后，治疗时先自行垫付现金，治疗结束后一个月之内，携

（1）本人身份证（患儿户口本）

（2）医保卡

（3）门诊病历手册（需盖医生章）

（4）门诊票据

（5）门诊费用明细（盖医院公章）

（6）在医保网站表格下载栏目中，下载《学生报销情况调查表》，按要求填写和盖章

（7）在学校开取医保参保证明并盖章

（8）如代办，提供代办人身份证

（9）患者本人或代办人名下的吉林银行卡或折

符合基本医疗范围内100元以上5000元以下部分，由统筹基金支付80%。审核通过后，直接针对本人拨付现金。

办理地点：医保个体业务经办服务大厅（繁荣路166号）二楼相关窗口；市医保局（诺睿德广场9号楼）三楼待遇窗口。

2

自然疾病住院

大中小学生因患自然疾病住院时，持卡入院，享受报销待遇，直接在院端结算，符合报销的部分为甲类100%+乙类90%，报销比例为：报销比例为：1元--10000元，补偿75%；10001元--50000元，补偿80%；50001元--200000元，补偿85%。起付线为100元。（统筹段上限为20万。）

一个年度内，个人现金14000以上部分，统筹最高支付上限为30万(包括统筹段20万在内)，其中0-1万元补偿55%，1-5万元补偿56%-59%，5万-10万元补偿70%，10万以上补偿80%。

3

外地非急诊住院

参保学生在外地发生非急诊住院或急诊住院后3个工作日内需备案（医疗保险管理局客服电话：81932999、81110000），如未备案核报比例为20%。